Alex Karev, ormai brillante strutturato di chirurgia pediatrica interpretato da Justin Chambers, sembra essere la vittima preferita dell'autrice del famosissimo medical drama. Non c'è una sola serie in cui non gli sia successo qualcosa. Ne ha passate di tutti i colori. Per lui sul serio l'ospedale in cui è ambientato il celeberrimo telefilm può definirsi il "Seattle Grace della Morte Nera", come è denominato più volte da lui e dai suoi colleghi. Sembra proprio che Shonda si sia accanita su di lui.
Ripercorrendo la storia del dottore infatti si possono notare non poche situazioni spiacevoli: dichiara nella prima serie di aver avuto un'infanzia difficile, si innamora di una paziente che in seguito ha degli squilibri psichici, ha una relazione con la collega Izzie Stevens (Katerhine Heigl), che si ammala di cancro e che lui sposa.
Nella serie successiva però la Stevens lo lascia in seguito a dei problemi sul lavoro. Alex non riesce a trovare mai pace, quando una storia d'amore o il lavoro sembrano andar meglio le sue paure, i suoi sensi di colpa, riemergono da un passato che non è stato generoso con lui.
Indossa costantemente la maschera del bello e dannato, sotto della quale si cela un tenero uomo ed un bravissimo dottore. A capire totalmente il "vero Alex " è la dottoressa Robbins responsabile del reparto di chirurgia pediatrica, con cui però ha continui scontri perché lei tiene a far emergere la vera personalità del dottor Karev. Lo sfacciato dottore però riesce spesso ad irritare la dolce Arizona (Jessica Capshaw) che addirittura si sostituisce a lui in un intervento importante, durante il viaggio verso l'ospedale del suddetto intervento, l'aereo precipita, ferita gravemente la dottoressa Robbins è costretta a vedersi amputare una gamba.
Per questo episodio il bel dottore si colpevolizzerà per molto tempo.
Nella serie in onda attualmente in America, dopo aver risolto i problemi con i colleghi, e dopo aver trovato una vera vocazione nella chirurgia pediatrica si innamora di una specializzanda Jo Wilson (Camilla Luddington) ma a causa di problemi di politica interna dell'ospedale sono vietati i rapporti personali tra strutturati e specializzandi e questo comporta l'allontanamento di Alex da Jo, nonostante i due siano innamorati lo strutturato per il momento decide di lasciar perdere la storia, nonostante Meredith (Ellen Pompeo) trovi un modo per agevolare la storia d'amore del collega ed amico. Alex teme infatti di soffrire ancora come è successo con Izzie.
La storia di Alex è quindi un continuo tormento, Shonda non smette di far riemergere per lui fantasmi dal passato che riaprono ferite che sembravano ormai cicatrizzate, e quando le cose gli vanno meno peggio si sente in colpa per qualcosa che ha fatto in passato. Alex è pieno di paure, paura di amare, paura di non essere abbastanza. La corazza del dottore della prima serie è del tutto sparita. Ma perché la Rhimes continua a volergli male? Gli fa del male ogni puntata. Quale sarà il suo destino ora? Lo lascerà mai in pace? Per il momento è in dubbio anche la partecipazione alle prossime stagioni.Chambers infatti non ha ancora firmato il contratto per l'undicesima serie. Sarà che l'unico modo che Alex ha per essere felice è lasciare Seattle?